最近通过的医疗改革立法不仅会对数百万现有的小企业主及其员工产生影响，而且还会对尚未启动的数量众多的企业产生影响。至少，这是一些专家所争辩的，例如在Kristen Gerencher撰写的MarketWatch文章中。
$config[code] not found这个问题就是所谓的“工作锁定” - 那些留在公司工作岗位以保持健康保险的人，而不是自己开办企业或为今天可能不提供保险的小企业工作。
医疗改革是否会推动更多人成为企业家或为企业家工作？根据Kaiser家庭基金会的统计，2008年，28％的自雇美国人没有保险;在工人少于25人的公司中，有三分之一的员工也是如此。总的来说，没有保险的美国人的比例要低得多（15％），这表明参与小型企业会使人更有可能没有保险。
加州大学圣克鲁兹分校的经济学教授罗伯特·费尔利告诉Gerencher，工作锁定正在损害企业创造和工作流动性。 “我们找到了相当一致的证据，证明受雇的人因为担心失去健康保险而推迟或不开办公司，” 他说。
根据费尔利的说法，政府数据显示，在美国人年满65岁且有资格获得医疗保险的月份，创业的可能性增加了约10％。他的研究还表明，通过配偶获得医疗保险的人比没有配偶的人更有可能创业。
费尔利说，缺乏负担得起的医疗保险正在导致年轻美国人中的“人才流失”，这些美国人有家庭，如果意味着失去健康保险，他们就无法离开工作去创业。
经济与政策研究中心高级经济学家约翰施密特的研究发现，美国在国际同行中的小企业就业比例最低。 “这些数据并不支持全民医疗对小企业不利的观点，” 施密特告诉Gerencher， “因为几乎每个拥有全民医疗保健的国家都拥有明显比美国更大的小企业。”
克利夫兰凯斯西储大学的经济学教授斯科特·沙恩在文章中说，他认为就业锁定的影响可能被夸大了。 Shane表示，只有30％计划创业的人实际上是在冒险开展业务。
我对这些不同意见并不感到惊讶。我会出去做一个预测。我预测，一旦医疗保健改革开始，我们将只看到启动率的微小上升。
这是因为医疗保健只是创业的众多风险之一。初创公司本质上是有风险的。企业家知道这一点。即使新的改革立法规定医疗保健风险减弱，但这并不意味着创业公司的所有其他不确定性和挑战都会神奇地消失。您仍然需要找到客户和销售人员。您仍然需要开发和增强您的产品和服务。你仍然需要在市场上竞争。您仍然需要找到经营费用的现金流并发展您的业务。而这样的例子不胜枚举。
一方面，我知道有些人是有抱负的企业家，如果你不必担心将自己和家人的医疗保健置于危险之中，他们会成为伟大的企业主。到目前为止，你可能已经停止了创业的飞跃，主要归功于健康保险（或者至少是情况的恐惧和不确定性）。您可能需要等待一段时间才能实现创业的梦想，因为一些关键条款要到2014年才会生效 - 而某些条款在和解过程中仍然可能会发生变化。
另一方面，许多精神上准备采取这一重大飞跃的人并没有让保险问题阻止你。不知怎的，你找到了办法。例如，您可能已经以健康保险费的联邦所得税减免的形式研究了自营职业者可获得的现有税收优惠。此外，多年来一直提供高免赔额计划和健康储蓄账户 - 这些计划提供税收优惠，用于拨出免赔额和自付费用。这些税收优惠并未解决所有问题 - 例如，它们没有解决已存在的条件排除问题 - 但它们使许多人更容易过渡到自营职业。
但是，让我们对这种“帮助”概念不要过于自在。现在媒体和政策制定者都在谈论“帮助”小企业。但如果你进入一家创业公司，认为社会需要“帮助”你，那么你将如何应对经营企业的无尽挑战？你知道，我知道 - 帮助不会永远存在。问任何成功的企业家：最后，你必须依靠自己的创业资源。
编者注：本文之前曾在OPENForum.com上发表，标题为：“医疗保健改革意味着更多初创公司吗？可能不是“这是经许可再版的。
更多内容：奥巴马医改8评论▼
