最近关于“平价医疗法案”（ACA）的讨论主要集中在健康保险交易网站的失灵以及许多个体市场保险购买者已经收到的终止通知。这并不奇怪，因为媒体集中在这里和现在，这些问题目前给很多人带来了不便。
但是，随着联邦政府解决这些问题，注意力不可避免地会转向医疗保健法对就业和消费支出的负面影响。两者都将成为2014年的问题，当时消费者对ACA驱动的健康保险成本变化做出反应，而小企业主则在努力应对雇主的要求。
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健康保险公司可能会为通过新医疗保健交易所获得保险的客户提高2015年的保费。与政府原先预期的相比，通过新交易所购买保险的年轻健康人更少。虽然需要覆盖已有疾病的老年人和病情加重的人可能会坚持通过一个难以使用的网站获得保险，但年轻人和健康人的比例大于预期可能会支付非保险的罚款。
最终结果将是政策制定者所希望的更老，更危险的风险池，这将导致保险公司提高2015年的保费。
一旦美国人可以在线注册健康保险，他们中的许多人都会发现他们可以购买的计划具有很高的免赔额。这些免赔额加上保险费上涨的通知（将在明年某个时候由保险公司发出）将使消费者的家庭预算紧张。这种贴纸冲击将抑制消费者支出（可能在2014年下半年），就像沃尔玛这样的大型零售商现在预测的那样。
负担得起的医疗法案失业
随着小企业为雇主的职责做准备，他们将减少雇用和裁减工人的工作时间。因为现在有50名或更多员工的公司需要为全职工人提供医疗保险，企业会将一些工时减少到兼职水平。国际特许经营协会和美国商会，国际雇员福利计划基金会（IFEBP）和盖洛普组织最近的调查表明，12％至18％的雇主已经开始将全职工作转为兼职对新法律的回应。这些数字只会随着我们接近雇主授权的开始而增长。
由于无法承担员工健康保险的成本，低利润行业的小企业将减少招聘。 IFEBP的调查显示，7％的小公司已经根据法律裁员，而盖洛普民意调查显示，19％的公司已裁员。
未来的招聘计划也将被削减。盖洛普民意调查中有超过四分之一的受访者表示他们“已经暂停了招聘新员工的计划”，并且近四分之一的人“已经撤回了增加业务的计划”，以回应ACA。四分之一的小企业已表示将根据新法律“减少招聘”。
裁员和雇用削减将集中在雇员不足50人的企业中，因为公司寻求将他们的工作力量保持在他们必须提供员工健康保险的截止点之下。 IFA-Chamber调查显示，超过一半（52％）拥有40至70名员工的企业计划“进行人事变动”以保持低于50名员工。
一些公司将通过放弃员工健康保险来回应法律。 IFA-Chamber调查显示，在雇主授权开始时，超过四分之一（28％）的受访企业将放弃员工健康保险，并支付2015年非保险的罚款。
虽然终止通知和医疗保健交换网站的问题是今天的头条新闻，但新医疗保健法的主要经济成本要到明年晚些时候才能实现。随着新法律生效，美国人应该预计消费者支出会略微减弱，工人的工作时间和就业率也会略有下降。
白宫图像通过Shutterstock
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