帮助您的员工更好地理解健康保险条款

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Anonim

医疗保健领域可能令人困惑。规则和法规似乎无休止地转移,跟踪移动部件是一项挑战。但从微观角度来看,医疗保健应该不那么困难。您的员工知道他们的保险计划为他们做了什么,所以他们真正需要注意的是 - 对吗?

也许。除了可能性之外,您的员工可能实际上并不了解他们的福利产品,因为他们不熟悉健康保险条款和行话。

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近四分之三(74%)的工人“有时或从未”理解今天保险政策所涵盖的一切。随着消费者驱动的医疗保健趋势的增加,这尤其令人担忧,因为员工需要采取更加亲力亲为的方式来选择健康福利方案。

虽然这只是一小步,但您可以通过教育他们了解基本但必不可少的健康保险条款来开始帮助您的员工。了解行话至关重要,特别是在公开招生季节,阅读文献,了解可用的福利选择以及做出有关健康保险的明智决策。

以下是一些考虑教给员工的基本术语。

员工必须知道的健康保险条款

免赔额

在健康保险计划开始支付之前,承保医疗保健服务的欠款。例如,如果计划免赔额为1,000美元,则该计划将不支付任何费用,直到保单持有人向受免赔额的保险医疗服务支付1,000美元。

免赔额可能不适用于所有服务。

共同保险

为所提供的每项承保医疗服务支付的百分比。共同保险是在任何免赔额之上支付的。

例如,假设雇主提供80/20的健康保险计划,办公室访问的允许金额为100美元。保单持有人一旦达到免赔额,20%的共同保险金将为20美元。健康保险或计划支付剩余的允许金额。

挂号费

为有保障的医疗服务支付的固定金额,例如15美元,通常在服务时到期。金额可能因保险服务的类型而异。

非医疗费用

当面临严重事故或疾病时,医院住院或恢复期间会有各种非医疗费用,包括:

  • 托儿所
  • 运输
  • 减少带回家的工资(由于缺少工作)

这些费用可以迅速增加,从而导致生病或受伤的整体自付费用。

补充保险

补充保险,有时也称为自愿保险,是对主要医疗保险可以是额外补充或补充的保险。例子包括:

  • 失能
  • 牙齿
  • 医院赔偿
  • 危重病

仅举几个。它可以帮助支付主要医疗不包括的服务和自付费用。提供商政策可以支付现金福利,使投保人能够将资金投入到意外疾病或受伤的成本中。

限制或排除

工人必须注意计划中未包含的服务,以及任何限制或排除。

与某些药物的补充数量相关的限制,对某些专家的访问次数或某些福利所涵盖的天数可能意味着意外的自付费用。

Shutterstock受伤的照片

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