欺诈调查人员确定是否为了经济利益而犯下了欺骗行为。这项工作的专业性使调查人员能够专注于一个特定领域,例如保险欺诈,会计欺诈或银行欺诈。大多数调查人员都在从事保险欺诈工作,因为每年都会出现大量案件。欺诈调查员无论其专长如何,通常都会专注于分析数据和采访证人,以确定是否存在追究刑事案件的证据。他们可能为保险公司,政府机构,执法机构或私人执业部门工作。
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高中毕业证书是进入该领域的最低要求。然而,根据美国劳工统计局的数据,雇主往往喜欢拥有学士学位,职业培训或相关工作经验的候选人。 BLS还表示,大多数保险公司更愿意雇用接受过执法人员,私人调查员,理赔员或审查员培训的人员,因为这些工人具有良好的面试和审讯技能。例如,处理工人赔偿索赔的审查员应具有法律背景。良好的沟通和口头表达能力也很重要,尤其是在面试或讯问嫌疑人时。
保险调查员
美国劳工统计局报告说,保险调查人员处理公司怀疑欺诈或犯罪活动的索赔,例如纵火,分阶段事故或不必要的医疗。保险欺诈案件的严重程度各不相同。在某些情况下,单个索赔人可能会夸大车辆损坏。在其他人中,一大群人可能会参与复杂的欺诈行为。调查人员使用多种技术,包括监视工作。例如,在欺诈性工人赔偿索赔的情况下,调查员可能秘密地看着索赔人,看看她是否参加了索赔中规定的伤害所规定的活动。如果怀疑存在欺诈活动,调查员可能需要从医生或律师处获取更多信息,或与法律顾问协商。
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调查人员必须精通识别和解释不寻常的活动模式。拉斯维加斯公司网站上接受采访的Anthem Blue Cross调查员Gary Auer说,例子包括大量可疑的医疗账单或处方药请求。许多调查始于计算机分析,线人提示或作为书面报告的后续行动。根据具体情况,奥尔将指派一名调查员参与案件或将其转介给当地执法部门采取进一步行动。
证人访谈
为了确定欺诈是否已经发生,调查员必须经常采访证人并判断他们的可信度。例如,根据“欺诈”杂志的说法,调查员可能会更加敏锐地看待以模糊,不明确的方式回答的证人,或者将过去的事件描述为现在发生的情况。出于这个原因,雇主可能倾向于雇用前警察和私人调查员,他们已经具备了工作所需的审讯和面试技巧。