根据“社会科学与医学”杂志的报道，当护士面临道德挑战并且不相信他们得到上司所需的支持时，他们很容易就会离职 - 有时甚至是职业。对于依赖护士来维持他们所期望的标准和护理质量的美国公众而言，这是一个问题。到2020年，预计护士短缺的比例将达到20％，因此他们所有的困境必须得到满意的解决，否则整个医疗保健系统可能会面临风险。
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与其他任何医疗保健工作者相比，护士在患者身上花费的时间要多得多，并且经常会更加敏锐地看待患者当官僚机构的限制妨碍他们提供他们认为合适的护理时，他们会感到沮丧，有时甚至身体不适。他们面临道德困境，例如，由于他们的训练和对患者症状的个人知识，他们知道正确的行动方案是什么，但必须遵循医生和设施的命令。了解患者需要的最佳护理类型与患者接受的实际护理之间的冲突可能会导致他们工作中的极度痛苦和不满。
常见原因
大多数治疗领域的护士在职业生涯的某些阶段都面临着道德困境。根据“社会科学与医学”报道的研究，围绕先进技术的困境在护士中很常见。他们努力解决生命终结决策，患者自决权以及患者应得和渴望的生活质量问题。当护士在不信任的环境中工作并且不与组织分享相同的价值观时，工作不满意度就会增加。例如，当护士经常处于违背患者意愿的位置时，或者必须考虑基于治疗的费用而不是必要的护理时，护士会变得紧张。
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除了护士在面对持续的道德困境时遇到的个人健康问题，当人员配备水平下降时，患者护理也会受到影响。低员工水平会导致额外的困境，护士在考虑他们的未来时必须亲自应对。一方面，护士知道适当的人员配备水平可以减少由于并发症导致的错误和死亡的发生率。当人员配备合适时，患者对其护理的满意度较高。另一方面，护士在人员不足的情况下经常工作并最终离开时会经历倦怠和疲劳，只会加剧问题。
害怕报复
当护士面临道德困境时，他们的决定往往是基于恐惧而不是遵循他们的直觉，因为他们已经接受过训练。由于担心失去工作或被写入不服从状态，他们无法提供他们认为合适的优质服务。培养道德勇气以对抗官僚机构是美国护士协会等团体支持的原则之一。护士倡导者表示，道德挑战是护士在劳动力中必须面对的最大障碍，让企业领导者了解并帮助缓解许多问题是未来创建稳定护理人员的一个步骤。
