医疗记录审核员的工作是什么?

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医疗记录审核员审查编码的医疗记录和支持文件,以确保准确性和效率。此流程有助于防止和识别欺诈,多付款,监管合规性的潜在问题以及监管机构的调查。医疗记录审核员通常为医疗机构工作,但有些可能适用于政府机构。

所需的技能和知识

医疗记录审核员必须是医疗编码系统的专家,例如现行程序术语和国际疾病分类系统,以及医疗计费和报销程序。您必须对细节有敏锐的洞察力才能识别这些复杂代码的技术问题。您必须具备出色的书面沟通技巧,才能将问题传达给管理层,就新的或更新的程序提出建议,以防止未来的医疗记录问题,并撰写有关审核结果的报告。您还需要有关医疗记录法律法规的高级知识。

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审计职责

作为医疗记录审核员,您花费大量时间进行研究和分析。您首先收集一组样本医疗记录进行审查。此样本组的规格可能因审核目的而异。例如,在客户抱怨他们的保险公司没有收到适当的文件来批准验血付款后,可能需要进行审核。在这种情况下,您的样本将包括在相关时间段内接受过血液检查的患者。在确定样本后,您将查看医疗记录和支持文档,并与参与提供护理的工作人员交谈,以确定准确性并确定错误管理的医疗记录的原因。

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合规和咨询职责

在医疗记录审核职位中,您有责任确保医疗机构的员工和政策符合监管要求并保持医疗机构记录的机密性。您可能需要培训医疗或编码人员,以了解并应用编码和计费政策,法律和法规。您还可以建议管理层制定更有效的政策和程序,并与第三方付款人沟通,其中包括保险公司和政府付款人有关医疗编码或计费问题。医疗记录审核员必须参加培训活动,以了解最新的法规和编码系统的最新修订。

理想的医疗记录审计员背景

您至少需要健康信息技术的证书或副学士学位才能担任医疗记录审核员,尽管有些雇主更喜欢拥有学士学位的候选人。这些计划提供医学术语,编码系统,监管要求和医疗报销的培训。毕业后,您必须具备多年的医疗记录或健康信息技术经验,然后才能升任审核员。进入该领域后,您可以通过认证专业医学审核员考试来证明您的专业知识。此考试没有严格的教育或经验要求,但美国职业准则师协会建议您在参加考试前拥有副学士学位和两年的医学审计经验。

2016年医疗记录和健康信息技术员的薪资信息

根据美国劳工统计局的数据,2016年医疗记录和健康信息技术人员的年薪中位数为38,040美元。在低端,医疗记录和健康信息技术人员获得了25%的29,940美元的工资,这意味着75%的收入高于这个数额。第75百分位的工资是49,770美元,意味着25%的工资收入更高。 2016年,美国有206,300人受雇为医疗记录和健康信息技术人员。